Thyroïde-AR - Clinique du val

اللقب*

الاسم*

العمر*

رقم الهاتف*

الولاية

هل تتلقى علاجًا لاضطراب في الغدة الدرقية (قلة نشاط الغدة الدرقية، زيادة نشاط الغدة الدرقية، تضخم الغدة الدرقية)؟*

هل تتناول أي علاج لاضطراب في الغدة الدرقية (ليفوثيروكس، كاربيمازول، نيوميركازول)؟*

هل تعاني من التعب مصحوبًا بتباطؤ في الأداء البدني والحركي؟*

هل زدت في وزنك بدون سبب ظاهر؟*

هل تشعر بالبرودة حتى عندما يكون الجو حارًا؟*

هل تعاني من الإمساك أو تباطؤ في حركة الأمعاء؟*

هل لديك مشاكل جلدية أو في الأظافر والشعر (تساقط الشعر، تكسر الأظافر، جفاف الجلد)؟*

هل تعاني من اضطرابات التركيز أو الذاكرة أو أعراض الاكتئاب؟*

هل لديك مشاكل في القلب (بطء أو ابتعاد أصوات القلب)؟*

هل تتناول أي أدوية (أميودارون، ليثيوم)؟*

هل تعاني من تشنجات عضلية أو آلام في المفاصل؟*

هل لديك أفراد في عائلتك يعانون من اضطراب في الغدة الدرقية؟*