Depistage-TSH Nom*Prenom*Date de naissance* Format de date :JJ slash MM slash AAAA Numéro de téléphone*Wilaya01-Adrar02-Chlef03-Laghouat04-Oum El Bouaghi05-Batna06-Béjaïa07-Biskra08-Béchar09-Blida10-Bouïra11-Tamanrasset12-Tébessa13-Tlemcen14-Tiaret15-Tizi Ouzou16-Algiers17-Djelfa18-Jijel19-Sétif20-Saïda21-Skikda22-Sidi Bel Abbès23-Annaba24-Guelma25-Constantine26-Médéa27-Mostaganem28-M'Sila29-Mascara30-Ouargla31-Oran32-El Bayadh33-Illizi34-Bordj Bou Arréridj35-Boumerdès36-El Tarf37-Tindouf38-Tissemsilt39-El Oued40-Khenchela41-Souk Ahras42-Tipaza43-Mila44-Aïn Defla45-Naâma46-Aïn Témouchent47-Ghardaïa48-Relizane49-El M'Ghair50-El Menia51-Ouled Djellal52-Bordj Baji Mokhtar53-Béni Abbès54-Timimoun55-Touggourt56-Djanet57-Ain Salah58-Ain GuezzamEtes vous suivi pour un trouble thyroidien (Hypothyroidie, Hyperthyroidie, Goitre)*OuiNonPrenez vous un traitement pour un trouble thyroidien (Levothyrox, Carbimazole, Néomercazole) ?*OuiNonsouffrez vous d'une fatigue accompagnée d'un ralentissement physique et psychomoteur ?*OuiNonAvez-vous pris du poids sans raison apparente*OuiNonAvez-vous une sensation de frilosité méme lorsqu'il fait chaud*OuiNonSouffrez-vous de constipation ou de ralentissement du transit*OuiNonAvez-vous des troubles cutanés, des ongles et cheveux (chute de cheveux, ongle cassant, sécheresse de la peau)*OuiNonavez vous des troubles de concentration ou de mémoire ou symtomes dépressifs*OuiNonAvez-vous des troubles cardiaque (ralentissement et assourdissement des bruits du coeur)*OuiNonPrenez vous des médicaments (Amiodarone, Lithium) ?*OuiNonAvez-vous des crampes musculaires, des douleurs articulaire ?*OuiNonAvez-vous des membres de votre famille qui souffrent d'une maladie thyroidienne ?*OuiNon